Контакты

Адрес: 644042, г. Омск, пр. Маркса,18/1, к. 420 "А"
тел/факс: 8(3812)39-69-25
e-mail: mail@ozppss.ru

Обратите внимание
Новости

Правила страхования от несчастных случаев от 20.10.2009

«У Т В Е Р Ж Д Е Н О»
Приказом №415 от «20» октября 2009 г.
Генеральный директор
________________________ Н.И. Клековкин

П Р А В И Л А
страхования от несчастных случаев

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. В соответствии с Законодательством Российской Федерации, на условиях настоящих Правил страхования от несчастного случая (в дальнейшем - Правила) ООО СК «Цюрих» (в дальнейшем Страховщик) заключает договоры добровольного страхования от несчастных случаев и болезней с юридическими и физическими лицами (в дальнейшем Страхователи).

1.2. Настоящие Правила регулируют основные условия, порядок заключения и исполнения договора страхования. По соглашению Сторон в договор страхования могут быть включены иные условия, не противоречащие действующему законодательству РФ.

2. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ

2.1. Договоры страхования могут заключаться:
- с организациями всех видов деятельности в пользу своих работников и/или других лиц за счет средств организации;
- с отдельными гражданами в свою пользу и в пользу третьих лиц.

2.2. Договоры страхования от несчастного случая заключаются в отношении лиц, определенных Страхователем и являющихся застрахованными лицами (в дальнейшем Застрахованные). Застрахованными могут быть любые физические лица. При этом Страховщик вправе устанавливать требования к возрасту и состоянию здоровья Застрахованных.

2.3. Застрахованный имеет право назначить любое лицо в качестве получателя страховой выплаты (Выгодоприобретателя) в случае своей смерти. Если такое лицо не назначено, то Выгодоприобретателем, в случае смерти Застрахованного, является наследник(и) Застрахованного по закону.

3. ОБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ

3.1. Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные со снижением (временным или постоянным) дохода и (или) дополнительными расходами в связи с нанесением вреда здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая или болезни, утратой трудоспособности или смертью Застрахованного вследствие
несчастного случая и/или болезни.

3.2. Под несчастным случаем понимается внезапно происшедшее непредвиденное событие, связанное с воздействием извне, в результате которого Застрахованному причинены телесные повреждения или наступила его смерть, в том числе в результате противоправных действий третьих лиц.

3.3. Под болезнью понимается любая случайная соматическая болезнь или заболевание, за исключением болезни или заболевания, возникших вследствие или по причине имевшегося у Застрахованного состояния или дефекта, которые в любое время до дня вступления в силу договора страхования были зафиксированы врачом, и по которым была проведена консультация врача, и получены или должны были быть получены рекомендации врача.

4. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ. СТРАХОВЫЕ РИСКИ

4.1. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

4.2. К страховым событиям (случаям), по которым Страховщик обеспечивает страховую защиту, относятся:

4.2.1. Несчастные случаи, произошедшие на производстве или в быту, или болезнь, повлекшие за собой:
а) госпитализацию Застрахованного;
б) причинение Застрахованному телесных повреждений, предусмотренных договором страхования;
в) временную утрату Застрахованным трудоспособности;
г) постоянную утрату Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности);
д) установление Застрахованному ребенку категории «ребенок+инвалид»;
е) смерть Застрахованного вследствие несчастного случая или болезни;
ж) установление Застрахованному предусмотренного договором страхования диагноза из перечня, предусмотренного пунктом 4.5. Правил;
з) проведение Застрахованному определенных хирургических операций;
и) смерть Застрахованного по любой причине.
События, указанные в подпунктах а) - и), признаются страховыми случаями, если:
- несчастный случай, следствием которого они явились, произошел в период действия договора страхования;
- болезнь, следствием которой они явились, впервые диагностирована в период действия договора страхования.

4.2.2. Несчастные случаи, произошедшие на производстве и в быту, или болезнь Застрахованного, и повлекшие за собой необходимость:
- возвращение Застрахованного к месту жительства;
- перевозки тела Застрахованного к месту, где Застрахованный постоянно проживал(репатриация тела);
- пребывания с Застрахованным члена его семьи;
- возвращения к месту постоянного жительства Застрахованного находившегося с ним ребенка (детей)

4.2.3. Смерть Застрахованного в результате несчастного случая признается страховым случаем, если она наступила в течение года со дня несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, и наступила непосредственно вследствие этого несчастного случая, независимо от любых иных причин.

4.2.4. Смерть в результате болезни признается страховым случаем, если она наступила в течение года со дня первичного диагностирования у Застрахованного болезни в период действия договора страхования, если иное не предусмотрено договором.

4.2.5. Постоянная утрата трудоспособности (установление инвалидности) в результате несчастного случая признается страховым случаем, если она наступила в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования.

4.2.6. Постоянная утрата трудоспособности (установление инвалидности) в результате болезни признается страховым случаем, если она наступила в результате болезни, впервые диагностированной у Застрахованного в период действия договора страхования; продолжается не менее двенадцати месяцев подряд после ее наступления, и к концу этого срока имеются достаточные основания считать, что Застрахованный в течение всей жизни не будет в состоянии обеспечивать себя материально, занимаясь каким-либо видомдеятельности.

4.3. Телесные повреждения, полученные Застрахованным в результате несчастного случая, признаются страховыми случаями, если они указаны в таблицах размеров страховой выплаты в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастного случая (Приложение № 6 к Правилам). При этом конкретный договор страхования должен предусматривать, какие именно таблицы применяются к данному договору.

4.4. Временная утрата Застрахованным трудоспособности признается страховым случаем, если она подтверждается медицинским заключением из лечебного учреждения и листком нетрудоспособности или иным аналогичным документом.

4.5. При страховании от болезней на случай установления Застрахованному определенного диагноза, а также на случай проведения Застрахованному определенных хирургических операций и иныхмедицинских процедур, договором страхования должно быть предусмотрено, установление какого (одного или нескольких) именно диагноза, проведение каких именно хирургических операций и медицинских процедур признается страховым случаем. Страхование от болезней на случай установления Застрахованному определенного диагноза осуществляется на случай диагностирования одного или нескольких из следующих заболеваний:
- рак;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- почечная недостаточность;
- заболевание коронарных артерий;
- заболевания, требующие трансплантации органов (сердца, сердца и легкого, печени, поджелудочной железы, почки или костного мозга);
- множественный склероз
- СПИД;
- гепатит;
- туберкулез;
- другие заболевания (болезни), которые могут привести к постоянной утрате трудоспособности и/или смерти.

4.6. При страховании от болезней на случай проведения Застрахованному определенных хирургических операций страховой случай признается наступившим, если Застрахованному проведена одна или несколько хирургических операций, указанных в Приложении № 7 к Правилам.

4.7. Застрахованный считается нуждающимся в возвращении к месту жительства в том случае, если он в результате несчастного случая или болезни, произошедших во время поездки за пределы постоянного места жительства, несмотря на проведенное лечение, не в состоянии продолжать поездку.

4.8. Страховой случай по риску «репатриация тела» считается наступившим в том случае, если Застрахованный умер в результате несчастного случая или болезни, произошедших во время поездки за пределы постоянного места жительства.

4.9. Необходимость пребывания с Застрахованным члена его семьи считается имеющей место в том случае, если в результате несчастного случая или болезни, последний не может быть возвращен к месту постоянного жительства и должен быть госпитализирован на срок более 10 дней во время срока действия страхования.

4.10. Необходимость возвращения к месту постоянного жительства находившегося с Застрахованным его ребенка (детей) считается имеющей место в том случае, если в результате несчастного случая или болезни, произошедших с Застрахованным во время поездки за пределы постоянного места жительства, последний не может быть возвращен к месту постоянного жительства и должен быть госпитализирован на срок более 10 дней во время срока действия страхования. Данный страховой случай считается наступившим только в том случае, если Застрахованный не сопровождался супругом (супругой).

4.11. Договор страхования может быть заключен как на случай наступления всех событий, предусмотренных настоящими Правилами, так и их части. Конкретный перечень событий, на случай наступления, которых заключается договор страхования (страховых случаев) устанавливается по соглашению сторон договором страхования.

4.12. Не являются страховыми случаи, следствием которых является смерть, потеря трудоспособности, причинение телесных повреждений Застрахованному, наступившие:
- в связи с совершением или попыткой совершения им действий, в которых имеются признаки умышленного преступления, подтвержденные постановлением, определением или приговором органов дознания, следствия, прокуратуры и суда;
- в состоянии алкогольного, наркотического и/или токсического опьянения, а также вызванные психическими расстройствами;
- в результате самоубийства или покушения на самоубийство, если к этому времени договор страхования действовал менее двух лет;
- в результате умышленного причинения себе телесных повреждений;
- в результате воздействия ядерной энергии, химического или бактериологического заражения.
- вследствие инфекционных заболеваний.
Страховое покрытие существует, если заражение Застрахованного произошло в результате повреждений при наступлении несчастного случая, предусмотренного договором, включая такие заболевания как бешенство или столбняк.

4.13. Страховщик не несет ответственности за последствия наступившего несчастного случая, происшедшего во время военных действий всякого рода, массовых беспорядков, чрезвычайных или особых положений, объявленных органами государственной власти в установленном законом порядке, а также за последствия несчастных случаев, вызванных воздействием ядерного взрыва, радиации, радиоактивного заражения и химического заражения местности, если законом или договором страхования не предусмотрено иное.

5. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ СУММЫ, СТРАХОВОГО ТАРИФА, СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ (СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ)

5.1. Страховая сумма устанавливается по согласованию сторон.

5.2. При определении в договоре страхования страховой суммы может устанавливаться применение агрегатной или неагрегатной страховой суммы:
агрегатная страховая сумма - при наступлении страхового случая, указанная в договоре страхования страховая сумма уменьшается на сумму ранее произведенных Страховщиком страховых выплат.
неагрегатная страховая сумма - страховая сумма, указанная в договоре страхования, после произведенной Страховщиком страховой выплаты не уменьшается;
Если в договоре страхования не указывается на применение агрегатной или неагрегатной страховой суммы, то по умолчанию применяется агрегатная страховая сумма.

5.3. Размер страховой премии устанавливается в зависимости от профессии, возраста, условий труда Застрахованных и других факторов, влияющих на степень риска.

5.4. В соответствии со ст. 317 Гражданского кодекса Российской Федерации договором страхования может быть предусмотрено, что страховая сумма и страховая премия установлены в рублях в сумме, эквивалентной определенной сумме в иностранной валюте, или в условных денежных единицах. В этом случае подлежащая уплате в рублях сумма определяется по официальному курсу ЦБ РФ соответствующей валюты или условных денежных единиц на день платежа, если иной курс или иная дата его определения не установлены законом или договором страхования.

5.5. Порядок и сроки уплаты страховой премии определяются соглашением сторон в договоре страхования.

5.6. В случае неуплаты Страхователем страховой премии (очередного страхового взноса), в установленные договором сроки, действие договора страхования прекращается со дня следующего за днем, установленным договором для уплаты страховой премии (очередного страхового взноса), если иное не предусмотрено договором. Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено, Страховщик вправе при определении размера подлежащей к выплате страховой выплаты зачесть сумму просроченного страхового взноса.

5.7. Договором страхования могут быть предусмотрены лимиты ответственности по различным рискам.

5.8. Договором страхования может быть предусмотрена условная или безусловная франшиза.

6. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ, ИСПОЛНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

6.1. Договор страхования заключается на основании устного или письменного заявления Страхователя.

6.2. При индивидуальном страховании в заявлении, подаваемом в письменном виде, должно быть указано:

6.2.1. фамилия, имя, отчество Страхователя;

6.2.2. страховая сумма;

6.2.3. срок страхования;

6.2.4. перечень рисков;

6.2.5. фамилия, имя, отчество Застрахованного;

6.2.6. возраст;

6.2.7. место работы, учебы, профессия, должность.

6.3. При коллективном страховании в заявлении должно быть указано:

6.3.1. наименование организации Страхователя, ее адрес;

6.3.2. фамилия, имя, отчество руководителя организации, его телефон;

6.3.3. срок страхования;

6.3.4. количество Застрахованных;

6.3.5. условия страхования (с указанием Ф.И.О. и страховой суммы по каждому Застрахованному);

6.3.6. подпись руководителя организации.

6.4. Договор заключается в виде единого документа, подписанного сторонами или в виде страхового полиса принятой Страховщиком формы.

6.5. Если договор страхования заключается с физическим лицом, то в договоре страхования (страховом полисе) указываются:
- фамилия, имя, отчество Страхователя, а также Застрахованного, если они не совпадают;
- домашний адрес и телефон Страхователя и Застрахованного;
- объекты страхования и страховые риски, в том числе применяемые к договору таблицы размеров страховых выплат в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастных случаев; за хирургическое лечение;
- условия страхования (в том числе особые условия);
- страховая сумма;
- срок действия договора страхования;
- размер страховой премии, подлежащей уплате;
- порядок и форма оплаты страховой премии;
- порядок определения размера страховой выплаты.
К договору страхования (страховому полису) может быть оформлен Список Застрахованных (Приложение к договору страхования (страховому полису)). Список Застрахованных содержит в себе следующую информацию по каждому Застрахованному: ФИО; дата рождения; паспортные данные/данные свидетельства о рождении; адрес регистрации, телефон; место работы (учебы), профессия, должность; индивидуальная страховая сумма; Выгодоприобретатель; иная информация. Заявление на каждого Застрахованного в этом случае может не заполняться.

6.6. Если договор страхования заключается с юридическим лицом, то в договоре
страхования (страховом полисе) указываются:
- наименование Страхователя, его юридический адрес и банковские реквизиты;
- объекты страхования и страховые риски, в том числе применяемые к договору таблицы телесных повреждений, хирургических операций, медицинских процедур;
- условия страхования (в том числе особые условия);
- общая страховая сумма;
- срок страхования;
- список Застрахованных и данные о них (в приложении к договору страхования: фамилия, имя, отчество; возраст, адрес, индивидуальная страховая сумма, Выгодоприобретатель);
- размер страховой премии, подлежащей уплате;
- порядок и форма оплаты страховой премии;
- порядок определения размера страховой выплаты.

6.7. Договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу с 00 часов даты, указанной в договоре как дата начала действия договора, но не ранее 00 часов дня, следующего за днем уплаты страховой премии (первого страхового взноса).
Под днем уплаты страховой премии (взноса) понимается день поступления средств плательщика на расчетный счет Страховщика (при безналичной оплате) или день получения Страховщиком или его представителем суммы страхового взноса (при наличной оплате).

6.8. Договор страхования может заключаться по соглашению Сторон на любой срок.

6.9. Действие договора страхования прекращается:
- по истечении срока страхования;
- по инициативе Страховщика или Страхователя;
- при исполнении Страховщиком обязательств перед Страхователем по договору в полном объеме;
- при ликвидации Страховщика или Страхователя, являющегося юридическим лицом, или смерти Страхователя, являющегося физическим лицом;
- при принятии судом решения о признании договора недействительным;
- в случае смерти Застрахованного по причинам иным, чем наступление страхового случая;
- в других случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

6.10. Договор страхования может быть прекращен досрочно по cоглашению Страховщика и Страхователя, если это предус мотрено в договоре страхования, в соответствии с действующим законода тельством РФ.

6.11. Если иное не предусмотрено договором, при досрочном прекращении договора страхования по инициативе Страховщика в связи с невыполнением
Страхователем условий договора страхования и/или Правил страхования Страхователю может быть возвращена внесенная им страховая премия за неистекший срок действия договора за вычетом понесенных Страховщиком расходов, включая расходы на ведение дела в размере, предусмотренном структурой тарифной ставки.

6.12. При досрочном прекращении договора страхования по инициативе Страхователя страховая премия возврату не подлежит, если иное не предусмотрено договором страхования.

6.13. Размер части страховой премии, подлежащей возврату Страхователю при расторжении договора по указанным выше причинам, рассчитывается исходя из фактически внесенной суммы страховой премии, отраженной в платежных документах.

6.14. О намерении досрочного прекращения договора страхования стороны должны уведомить друг друга не менее чем за 30 (Тридцать) дней до даты предполагаемого расторжения, если договором страхования не предусмотрено иное.

7. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

7.1. В период действия договора страхования Страхователь имеет право:

7.1.1. досрочно расторгнуть договор с обязательным уведомлением Страховщика;

7.1.2. заменить Выгодоприобретателя с письменного согласия Застрахованного;

7.1.3. получить дубликат договора страхования (страхового полиса) в случае его утраты;

7.1.4. заменить в Списке Застрахованных уволенных работников с их согласия на вновь принятых, письменно сообщив об этом Страховщику. Страхование уволенных работников прекращается со дня их увольнения, а вновь принятых начинается со дня зачисления их на работу. При этом по соглашению Сторон либо оформляется новый договор страхования (после расторжения действующего), либо оформляется дополнительное соглашение с уплатой дополнительной страховой премии на срок до окончания действия основного договора.

7.2. Страхователь обязан:

7.2.1. своевременно уплачивать страховые взносы;

7.2.2. в период действия договора страхования незамедлительно сообщить Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска (изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях).

7.2.3. после получения информации об увеличении страхового риска Страховщик вправе потребовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска.
Если Страхователь возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора в порядке, предусмотренном гражданским законодательством Российской Федерации.

7.2.4. в случае если Страхователь не сообщит Страховщику о значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных при заключении договора последний вправе потребовать расторжения договора и возмещения убытков, причиненных расторжением договора согласно Гражданскому Кодексу Российской Федерации.
Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхования, если обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали.

7.2.5. возвратить полученную страховую выплату, если в течение предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации сроков исковой давности обнаружится такое обстоятельство, которое по закону или по настоящим Правилам полностью или частично лишает Страхователя, Застрахованного или Выгодоприобретателя права на получение страховой выплаты;

7.2.6. при наступлении страхового случая предоставить Страховщику все необходимые документы для установления факта, причины страхового случая и расчета суммы страховой выплаты.

7.3. Страховщик имеет право:

7.3.1. проверять сообщенную Страхователем информацию, а также выполнение Страхователем требований и условий договора;

7.3.2. по мере необходимости направлять запросы в компетентные органы о предоставлении соответствующих документов и информации, подтверждающих причину и факт наступления страхового события;

7.3.3. отсрочить страховую выплату в случае, если у него возникли сомнения в праве Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя) на получение страхового возмещения, до предоставления необходимых доказательств;

7.4. Страховщик обязан:

7.4.1. выдать Страхователю Правила страхования при заключении договора страхования;

7.4.2. хранить коммерческую тайну Страхователя, ставшую ему известной в связи с заключением договора страхования;

7.4.3. при наступлении страхового случая произвести в сроки, предусмотренные Правилами или договором страхования, все необходимые расчеты и выплаты.

7.5. В случае если договор страхования заключен в отношении третьего лица (Застрахованного) Застрахованный имеет право в случае смерти Страхователя - физического лица, ликвидации Страхователя - юридического лица в порядке, предусмотренном действующим законодательством, а также по соглашению между Страхователем и Страховщиком выполнять обязанности Страхователя.

8. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРОВ УБЫТКОВ. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

8.1. По договору страхования Страховщик обязан при наступлении страхового случая выплатить Застрахованному (лицу, указанному в распоряжении, а в случае его смерти - наследникам) обусловленную договором сумму или соответствующую ее часть.

8.2. Сумма страховых выплат по страховым случаям, происшедшим в период действия договора страхования, не может превышать страховой суммы, предусмотренной договором страхования, если не предусмотрено установление неагрегатной страховой суммы договором страхования.

8.3. При страховании на случай госпитализации в результате несчастного случая или болезни страховая выплата производится, из расчета 0,4% от страховой суммы за каждый день госпитализации. Продолжительность оплачиваемой госпитализации, вызванной одним несчастным случаем или одним заболеванием, не может превышать количество дней и/или максимального размера страховой выплаты за период госпитализации, предусмотренного договором страхования.

8.4. При страховании на случай причинения Застрахованному телесных повреждений, предусмотренных договором страхования, страховая выплата производится в соответствии с таблицами страховых выплат.

8.5. При страховании на случай временной нетрудоспособности в результате несчастного случая или болезни (амбулаторное лечение) страховая выплата производится из расчета 0,3 % от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности, если иное не предусмотрено договором страхования. При этом максимальный период временной нетрудоспособности, за который производится страховая выплата, и/или максимальный размер страховой выплаты за период временной нетрудоспособности предусматривается договором страхования.

8.6. При постоянной утрате Застрахованным общей трудоспособности Страховщик производит страховую выплату в размере определенного процента от страховой суммы в соответствии с установленной группой инвалидности:
за I группу - 100 %;
за II группу - 80 %;
за III группу - 60 %.
В случае установления Застрахованному ребенку категории «ребенок+инвалид» страховая выплата производится в размере 90% от страховой суммы.

8.7. При страховании на случай смерти Застрахованного в результате несчастного случая или болезни страховая выплата производится в размере страховой суммы по данному риску.

8.8. При страховании на случай установления Застрахованному предусмотренного договором страхования диагноза из перечня, указанного в пункте 4.5 Правил, страховая выплата производится в размере страховой суммы по данному риску.
При установлении в период действия договора страхования нескольких диагнозов страховая выплата производится только один раз в указанном выше размере.

8.9. При страховании на случай проведения Застрахованному определенных хирургических операций страховая выплата производится в процентах от страховой суммы, предусмотренных для соответствующей хирургической операции.

8.10. При страховании на случай необходимости транспортировки Застрахованного лица в медицинское учреждение или возвращения Застрахованного лица к месту жительства страховая выплата производится в размере стоимости оказанных Застрахованному транспортных услуг, но не выше установленной договором страховой суммы.

8.11. Страховая выплата производится Застрахованному либо Выгодоприобретателю, если он назначен, а в случае смерти Застрахованного - Выгодоприобретателю либо наследникам Застрахованного, если Выгодоприобретатель не назначен. Если наследник или Выгодоприобретатель виновны в смерти или умышленном причинении телесных повреждений, повлекших смерть Застрахованного, эти лица теряют право на получение страховой выплаты.

8.12. Для получения страховой выплаты Страховщику должны быть предоставлены следующие документы, если иное не предусмотрено договором страхования:

8.12.1. В связи с временной утратой Застрахованным трудоспособности; установлением определенного диагноза; расходами, связанными с необходимостью транспортировки или возвращения к месту жительства; проведением Застрахованному определенных хирургических операций; госпитализацией Застрахованного; полученными телесными повреждениями - договор страхования (страховой полис), заявление Застрахованного на получение страховой выплаты, документы из лечебного учреждения, подтверждающие факт страхового случая, документы, подтверждающие понесенные расходы, документ, удостоверяющий личность получателя страховой выплаты, иные документы по требованию Страховщика;

8.12.2. В связи с постоянной утратой Застрахованным трудоспособности (установлением I, II, III группы инвалидности);
установлением Застрахованному ребенку категории «ребенок+инвалид» - договор страхования (страховой полис), заявление Застрахованного на получение страховой выплаты, справку Государственной медицинской социальной экспертной комиссии об установлении группы инвалидности, документ, удостоверяющий личность получателя страховой выплаты, иные документы по требованию Страховщика;

8.12.3. В связи со смертью Застрахованного - договор страхования (страховой полис), заявление Застрахованного на получение страховой выплаты, свидетельство о смерти Застрахованного или его нотариально заверенную копию, документ,  личность получателя страховой выплаты, иные документы по требованию Страховщика;

8.12.4. Наследниками Застрахованного представляются документы, указанные в подпункте 8.12.3., а также документ, подтверждающий вступление в права наследования.

8.13. Если событие произошло за пределами Российской Федерации, то Страховщику должны быть предоставлены медицинские и иные документы, позволяющие идентифицировать факт страхового случая и характер полученных повреждений.  Документы на иностранном языке должны подтверждаться предоставлением нотариально заверенного (апостилированного) перевода. Расходы по сбору указанных документов и их переводу оплачивает Страхователь (Застрахованный).

8.14. Страховщик в течение 10 (Десяти) рабочих дней со дня поступления заявления на получение страховой выплаты и всех необходимых документов, подтверждающих факт наступления события принимает решение о признании события страховым случаем. В случае отказа в страховой выплате Страховщик в указанный выше срок направляет письменное уведомление соответствующему лицу (Страхователю, Застрахованному, Выгодоприобретателю) с мотивированным указанием причины отказа.

8.15. Страховая выплата производится в течение 15 (Пятнадцати) рабочих дней после признания Страховщиком произошедшего события страховым случаем.

8.16. При страховании с применением валютного эквивалента страховая выплата осуществляется в рублях по курсу ЦБ РФ, установленному для валюты, в которой выражена страховая сумма (валюта страхования), на дату страхового случая, но не более максимального курса для выплат, под которым понимается курс валюты страхования, установленный ЦБ РФ на дату заключения договора, увеличенный на 1% за каждый месяц (в т.ч. неполный), прошедший с даты заключения. При этом, если договором страхования не предусмотрено иное, сумма всех выплат по договору страхования в рублях не может превышать страховую сумму, умноженную на курс валюты страхования, установленный ЦБ РФ на дату заключения договора, увеличенную на 1% за каждый месяц (в т.ч. неполный), прошедший с даты заключения.

9. СЛУЧАИ ОТКАЗА В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ

9.1. Страховщик вправе отказать в страховой выплате, если Страхователь
(Застрахованный):
- сообщил заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное начение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления;
- предоставил фальсифицированные либо искаженные документы в связи со страховым случаем;
- в других случаях, предусмотренных договором страхования и действующим законодательством Российской Федерации.

10. ФОРС МАЖОР

10.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение, а также ненадлежащее исполнение обязательств по договору, если это неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств явилось следствием обстоятельств чрезвычайного характера, возникших после его заключения, которые стороны не могли ни предвидеть, ни предотвратить.

10.2. К обстоятельствам чрезвычайного характера относятся: наводнение, пожар, землетрясение, взрыв, шторм, оседание почвы, эпидемия и иные явления природы, а также война и военные действия, забастовка в отрасли или регионе.

10.3. Возможное неисполнение обязательств по договору должно находиться в непосредственной причинной связи с указанными в настоящем подпункте обстоятельствами.

10.4. Сторона, для которой создалась невозможность исполнения обязательств,
обязана в разумные сроки с момента наступления вышеуказанных обстоятельств в письменной форме уведомить другую сторону о наступлении и предполагаемом сроке их действия.

10.5. Не уведомление или несвоевременное уведомление лишает неуведомившую сторону права ссылаться на любое вышеуказанное обстоятельство как на основание, освобождающее от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств.

11. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

11.1. Иск по требованиям, вытекающим из договора страхования, может быть предъявлен Страховщику в сроки, предусмотренные гражданским законодательством Российской Федерации.

11.2. Споры, связанные со страхованием, разрешаются арбитражным или третейским судами в соответствии с их компетенцией.

11.3. Договор страхования может быть признан недействительным с момента его заключения по основаниям, предусмотренным Гражданским Кодексом Российской Федерации, а также, если он ставит Страхователя в худшее положение по сравнению с тем, которое предусмотрено законодательством Российской Федерации или договор заключен после наступления страхового случая. При недействительности договора страхования каждая из сторон обязана возвратить другой все полученное по нему, если иные последствия недействительности договора не предусмотрены законом. Признание договора страхования недействительным осуществляется в соответствии с нормами гражданского законодательства
Российской Федерации.